Die Aktivitäten des täglichen Lebens (ATL, auch ATLs) sind ein Grundbegriff der Gesundheits- und Krankenpflege. Sie bezeichnen wiederkehrende Tätigkeiten zur Erfüllung der physischen und psychischen menschlichen Grundbedürfnisse, die bei Erkrankungen und im Alter Schwierigkeiten bereiten können.Pschyrembel – Klinisches Wörterbuch. 258. Auflage. De Gruyter, ISBN 3-11-014824-2. Die ATLs wurzeln in bedürfnistheoretischen Überlegungen Abraham Maslows und sind der Ansatz Liliane Juchlis (1983), die damit auf Nancy Ropers, Winifred W. Logans und Alison Tierneys Theorie (Pflegemodell der Lebensaktivitäten, 1976) Bezug nimmt, und so auch in der Tradition Virginia Hendersons (14 Grundbedürfnisse) steht. Monika Krohwinkel hat Ropers Modell ebenfalls bearbeitet und kommt damit zu ihren Aktivitäten und existenziellen Erfahrungen des Lebens.Nicole Menche (Hrsg.): Pflege Heute. Elsevier, Urban & Fischer, München. 2011, S. 94 ff. Durch Heinrich Schipperges, Eduard Seidler und Antje Grauhan wurde bereits nach dem Zweiten Weltkrieg an der Schwesternschule der Universität Heidelberg die alte Hippokratische Tradition der Medizin mit modernen Pflegetheorien, so auch mit der Theorie von Nancy Roper, Winifred W. Logan und Alison Tierney und damit den ATLs verbunden.Christine R. Auer: Eine frei denkende Krankenschwester. Antje Grauhan M.A. wird 80 Jahre alt, eine Festgabe zu ihrem Geburtstag. Eigenverlag Heidelberg 2010.

Hintergrund Die erste Arbeit, welche sich mit der Klassifizierung von ATL (englisch: ADL, Activities of Daily Living) beschäftigte, wurde von einem Team an der Benjamin Rose Hospital in Cleveland, Ohio verfasst. Katz et al. publizierte darauf im Jahr 1963 den ersten ADL Index für eine standardisierte Bewertung der ADL. Dieser index of activities of daily living wird auch heute noch zur Bewertung von Krankheitsverläufen eingesetzt.

Bei den ADL kann grundsätzlich zwischen grundlegenden / physischen Aktivitäten (basic ADL) und den instrumentellen Aktivitäten (IADL) unterschieden werden. Zu den basic ADL gehören alle Aktivitäten, welche zur Selbstversorgung zählen. Dies sind z. B. das Baden oder Duschen, das morgendliche Anziehen, Essen und Trinken. Diese basic ADL (manchmal auch als BADL bezeichnet) können anhand ihrer Komplexität hierarchisch gegliedert werden. Bei einem Krankheitsverlauf werden komplexere Aktivitäten wie das Baden oder der Toilettengang als erstes eingeschränkt. Weiter sind basic ADL aus der Gewohnheit entstandene Aktivitäten und werden daher generell als frei von kulturellen Einflüssen angesehen.

Zu den IADL zählen unter anderem die Zubereitung von Nahrungsmitteln, das Einkaufen, Hausarbeiten, das Bedienen eines Telefons sowie die Benutzung von Transportmitteln wie das Auto oder öffentlichen Verkehrsmitteln. IADL weisen im Allgemeinen eine höhere Komplexität als basic ADL auf und erfordern meist Gegenstände aus der Umwelt oder soziale Interaktionen mit Mitmenschen. Beispielsweise bedingt das Zubereiten von Nahrungsmitteln die Fähigkeiten, verschiedene Transportmittel zu verwenden, richtig mit Geld umzugehen, die Nahrungsmittel einzukaufen sowie diese richtig zuzubereiten. Die Fähigkeit, wie die Nahrungsmittel zubereitet werden, hängt hierbei vom Umfeld und den kulturellen Erfahrungen ab. Aus diesem Beispiel zeigt sich, dass krankheits- oder zufallsbedingte Veränderungen sich zuallererst bei den IADL zeigen. Da IADL Fähigkeiten wie Planung und Urteilsvermögen voraussetzen, lassen sich in der Regel auch Veränderungen der geistigen Leistungsfähigkeit anhand von Veränderungen der IADL feststellen.

+Überblick über wichtige ADL-ScalesAbkürzungJahrBezeichnungAnwendungKatz ADL1963Katz Index of Independence in Activities of Daily LivingGenerelle geriatrische AssessmentsBarthel1965Barthel ADL IndexSchlaganfall, neuromuskulären Störungen, HirntumorLawton IADL1969Lawton Instrumental Activities of Daily LivingGenerelle geriatrische Assessments, AlzheimerLawton PSMS1969Lawton Physical Self-Maintenance ScaleGenerelle geriatrische Assessments, AlzheimerRLT1980Roper–Logan–Tierney model of nursingGenerelle geriatrische AssessmentsFAQ1982Functional Activities Questionnaire (Pfeffer)Demenz, AlzheimerFIM1987The Functional Independence MeasureRehabilitation bei HirnverletzungenDAFS1989Direct Assessment of Functional StatusDemenzNOSGER1991Nurses’ Observational Scale for Geriatric PatientsAltersmedizin, Demenz, Depression, AlzheimerCSADL1992Cleveland Scale of Activities of Daily LivingDemenzFAM1993Functional Assessment MeasureRehabilitation bei HirnverletzungenBADLS1996Bristol Activities of Daily Living ScaleDemenzADCS-ADL1997Alzheimer’s Disease Cooperative StudyAlzheimerDAD1999Disability Assessment for DementiaDemenz, AlzheimerW-ADL2013Waisman Activities of Daily Living ScaleEntwicklungsstörungen, Autismus, Down-Syndrom mini|400x400px|Klassifizierung der ADL in basic und instrumental Aktivitäten Ziel der Pflege, Rehabilitation und Therapie ist es demnach, die Selbständigkeit eines Patienten in einzelnen Bereichen zu erhalten oder wiederherzustellen. Mit dem Kriterienkatalog der ATLs sind somit Pflegediagnose, -planung und -evaluation möglich.

Die zwölf Aktivitäten des täglichen Lebens Ruhen und schlafen – dazu gehören evtl. Fähigkeiten im Bereich: Krankenbett täglich oder wenn nötig erneuern und säubern Positionierung der Patienten Nutzen von Lagerungshilfsmitteln Beobachtung des Schlafes

Sich bewegen Dekubitusprophylaxe durchführen Kontrakturprophylaxe durchführen Bewegungsübungen (aktiv, assistiv, passiv) Thromboseprophylaxe durchführen Mobilisation und Krankengymnastik

Sich waschen und kleiden Hilfe beim An- und Ausziehen Hilfestellung und komplette Übernahme der Körperpflege Parodontitisprophylaxe durchführen Beobachtung der Haut

Essen und trinken Beobachtung von Körpergewicht und Körperlänge Hilfeleistung beim Essen und Trinken Kostformen patientengerecht bestimmen Aspirationsprophylaxe Ernährungssonde und Sondenkost

Ausscheidung Obstipationsprophylaxe Beobachtung von Urin, Stuhlgang, Erbrechen Inkontinenzversorgung Darmeinlauf

Regulierung der Körpertemperatur Beobachtung der Körpertemperatur Pflege bei Fieber

Atmen Beobachtung der Atmung Pneumonieprophylaxe Inhalation Kontaktatmung durchführen

Für Sicherheit sorgen Verhütung von Gefahren persönliche Hygiene Umgang mit Medikamenten und mit Sterilgut Verhütung von nosokomialen Infektionen

Sich beschäftigen Ergotherapie und Physiotherapie Rehabilitation

Kommunizieren mit Patienten, Angehörigen und innerhalb des Pflegeteams Dienstübergabe Visite

Sinn finden Angstbewältigung Besinnungstage und Meditationen Beobachtung von Schmerz und Schmerzbewältigung Begleitung Sterbender

Sich als Mann oder Frau fühlen Intimsphäre schützen Veränderung durch Medikamente Körperbildstörungen

Siehe auch Liste der Pflegemodelle

Literatur Liliane Juchli: Ganzheitliche Pflege – Vision oder Wirklichkeit. 3. Auflage. RECOM, Basel 1993, ISBN 3-315-00076-X. Liliane Juchli (Begr.), Edith Kellnhauser (Hrsg.): Thiemes Pflege – Professionalität erleben. 10. Auflage. Thieme, Stuttgart 2004, ISBN 3-13-500010-9. Carola Otterstedt: Der verbale Dialog. Für Begleiter von Schwerkranken, Schlaganfall-, Komapatienten und Demenzbetroffenen. modernes lernen, Dortmund 2005. Carola Otterstedt: Der nonverbale Dialog. Für Begleiter von Schwerkranken, Schlaganfall-, Komapatienten und Demenzbetroffenen. modernes lernen, Dortmund 2005.

Einzelnachweise

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