Sociale (pragmatische) communicatiestoornis (SPCD), ook bekend als semantisch-pragmatische communicatiestoornis of pragmatische taalstoornis (PLI), is een neurologische ontwikkelingsstoornis die wordt gekenmerkt door problemen met het sociale gebruik van verbale en non-verbale communicatie. Personen met SPCD hebben moeite met het effectief deelnemen aan sociale interacties, het interpreteren van sociale signalen en kunnen moeite hebben met het correct gebruiken van woorden in sociale contexten.
Deze stoornis kan een grote impact hebben op iemands vermogen om relaties aan te gaan en te onderhouden, zich in sociale situaties te verplaatsen en deel te nemen aan academische en professionele activiteiten.
Hoewel SPCD overeenkomsten vertoont met andere communicatiestoornissen, zoals autismespectrumstoornis (ASS), wordt het gezien als een aparte diagnostische categorie met een eigen reeks diagnostische criteria en kenmerken.
In 2013 kreeg SPCD een eigen categorie in de DSM-5. De creatie van deze nieuwe categorie maakte het mogelijk om individuen te beschouwen als getroffen door een vorm van communicatiestoornis die verschilt van autismespectrumstoornis (ASS). Bij SPCD ontbreken de gedragingen die gepaard gaan met beperkingen en herhaling, die wel voorkomen bij ASS.
Tekenen en symptomen Mensen met een sociale-communicatiestoornis hebben vooral moeite met het begrijpen van wat anderen zeggen. Kinderen met deze stoornis vertonen vaak: Vertraagde taalontwikkeling Taalstoornissen (vergelijkbaar met de verworven afasiestoornis) zoals pauzes in het zoeken naar woorden, jargon, fouten in de woordvolgorde, fouten in de woordcategorie en fouten in de werkwoordtijden. Stotteren of rommelig spreken Woorden of zinnen herhalen Neiging om concreet te zijn of feiten boven verhalen te verkiezen Problemen met: Voornaamwoorden of omkering van voornaamwoorden Begrijpen van vragen Keuzes begrijpen en beslissingen nemen Volgen van gesprekken of verhalen (gesprekken zijn 'off-topic' of 'eenzijdig') De belangrijkste punten uit een gesprek of verhaal halen; ze raken vaak verloren in de details Werkwoordstijden Een gebeurtenis uitleggen of beschrijven Satire of grappen en contextuele aanwijzingen begrijpen Leesbegrip Lichaamstaal lezen Het maken en onderhouden van vriendschappen en relaties vanwege een vertraagde taalontwikkeling Het onderscheiden van beledigende opmerkingen
Volgens Bishop en Norbury (2002) kunnen kinderen met een semantisch-pragmatische stoornis vloeiende, complexe gearticuleerde expressieve taal hebben, maar vertonen ze problemen met de manier waarop hun taal wordt gebruikt. Deze kinderen zijn doorgaans breedsprakig . Ze hebben echter meestal problemen met het begrijpen en produceren van samenhangende dialogen, en geven in plaats daarvan conversatiereacties die sociaal ongepast, tangentieel en stereotiep zijn. Ze ontwikkelen vaak excentrieke interesses, maar zijn niet zo sterk of obsessief als mensen met autisme.
De huidige opvatting is dat de stoornis meer te maken heeft met communicatie en informatieverwerking dan met taal. Kinderen met een semantisch-pragmatische stoornis bijvoorbeeld, zullen vaak de centrale betekenis of saillantie van gebeurtenissen niet begrijpen. Dit leidt vervolgens tot een overmatige voorkeur voor routine en "gelijkmatigheid" (gezien bij autismespectrumstoornis). Individuen gaan vaak uit van een letterlijke communicatie. Dit zou betekenen dat voor de hand liggende, concrete instructies duidelijk worden begrepen en uitgevoerd, terwijl eenvoudige, niet-letterlijke uitingen zoals grappen, sarcasme en algemene sociale gesprekken moeilijk zijn en tot verkeerde interpretaties kunnen leiden. Leugens zijn ook een verwarrend concept voor kinderen met SCD, omdat het gaat om het kennen van de betekenis die verder gaat dan een letterlijke interpretatie. [ Deze paragraaf heeft bronvermelding(en) nodig ]
Omdat SPCD pas sinds 2013 gecategoriseerd is, is de diagnose nog niet volledig vastgesteld. In de DSM-5 wordt het kind gediagnosticeerd met SPCD als het kind niet voldoet aan de criteria voor andere stoornissen zoals ASS en PDD-NOS.
De DSM-5 categoriseert SPCD als een communicatiestoornis binnen het domein van neuro-ontwikkelingsstoornissen, naast andere spraak- en taalstoornissen die zich doorgaans in de vroege kindertijd manifesteren. De diagnostische criteria van de DSM-5 voor een sociale-communicatiestoornis zijn als volgt: A. Aanhoudende problemen met het sociale gebruik van verbale en non-verbale communicatie, zoals blijkt uit het volgende: Tekortkomingen in het gebruiken van communicatie voor sociale doeleinden, zoals begroeten en het delen van informatie, op een manier die past bij de sociale context. Beperking van het vermogen om de communicatie aan te passen aan de context of de behoeften van de luisteraar. Bijvoorbeeld: anders praten in een klaslokaal dan op het schoolplein, anders praten tegen een kind dan tegen een volwassene en het vermijden van al te formele taal. Problemen met het volgen van regels voor conversatie en het vertellen van verhalen, zoals om de beurt praten, het herformuleren van woorden als iets verkeerd begrepen wordt en het weten hoe je verbale en non-verbale signalen moet gebruiken om de interactie te reguleren. Problemen met het begrijpen van wat niet expliciet wordt gezegd (bijvoorbeeld het trekken van conclusies) en met niet-letterlijke of dubbelzinnige betekenissen van taal (bijvoorbeeld idiomen, humor, metaforen, meervoudige betekenissen die voor interpretatie afhankelijk zijn van de context). B. De tekorten resulteren in functionele beperkingen op het gebied van effectieve communicatie, sociale participatie, sociale relaties, academische prestaties of beroepsmatige prestaties, afzonderlijk of in combinatie. C. De symptomen beginnen in de vroege ontwikkelingsperiode (maar de tekorten worden mogelijk pas volledig zichtbaar als de eisen op het gebied van sociale communicatie de beperkte capaciteiten overstijgen). D. De symptomen zijn niet te wijten aan een andere medische of neurologische aandoening of aan beperkte vaardigheden op het gebied van woordstructuur en grammatica en worden niet beter verklaard door een autismespectrumstoornis, een verstandelijke beperking (intellectuele ontwikkelingsstoornis), een algemene ontwikkelingsachterstand of een andere psychische stoornis. [ bronvermelding nodig ]
Beoordelingen en tests Veelgebruikte beoordelingen om SPCD te identificeren zijn: Het ontwikkelings-, dimensionaal en diagnostisch interview (3Di) De checklist voor kindcommunicatie (CCC) De vragenlijst over sterke en zwakke punten (SDQ) Natuurlijke observatie Gerichte observatie van pragmatiek in kindergesprekken (TOPICC) Analyse van de conversatie van kinderen met taalproblemen (ALICC) Gestructureerde observatie Test van taalvaardigheid Beoordeling van begrip en expressie (ACE 6-11) Test van pragmatische taal Busverhaal Instrument voor expressie, receptie en herinnering van verhalen (ERRNI)
Hoewel er verschillende tests kunnen worden uitgevoerd om SPCD te identificeren, zijn sommige tests beter geschikt om SPCD te diagnosticeren dan andere. Bovendien is er geen specifieke beoordeling of test die SPCD kan diagnosticeren, in tegenstelling tot andere aandoeningen zoals ASS, TLD en PLI.
Behandeling Behandelingen voor SPCD zijn minder goed bekend dan behandelingen voor andere stoornissen zoals autisme. Overeenkomsten tussen SPCD en sommige aspecten van autisme hebben ertoe geleid dat sommige onderzoekers behandelingen voor autisme hebben uitgeprobeerd bij mensen met SPCD.
Logopedie kan mensen helpen die communicatiestoornissen hebben. Logopedische behandelingen richten zich op communicatie en sociale interactie. Logopedisten kunnen met cliënten werken aan communicatie in verschillende situaties.
Hyperlexie is een vergelijkbare maar toch andere stoornis waarbij de belangrijkste kenmerken een bovengemiddeld leesvermogen en een ondergemiddeld begrip van gesproken of geschreven taal zijn. Joanne Volden schreef in 2002 een artikel waarin ze de taalkundige zwakheden van kinderen met een non-verbale leerstoornis vergeleek met PLI.
Verschillen tussen SPCD en autisme Communicatieproblemen maken ook deel uit van de autismespectrumstoornis (autisme); echter, personen met autisme vertonen ook een beperkt gedragspatroon, aldus gedragspsychologen. De diagnose SPCD kan alleen worden gesteld als autisme is uitgesloten. Er wordt aangenomen dat mensen met autisme moeite hebben met de betekenis van wat er gezegd wordt vanwege verschillende manieren van reageren op sociale situaties.
Vóór de publicatie van de DSM-5 in 2013 werd SPCD niet onderscheiden van een autismediagnose. Er waren echter een groot aantal gevallen van kinderen die problemen ondervonden met pragmatiek die niet voldeden aan de criteria voor autisme. De differentiële diagnose van SPCD stelt professionals in staat om rekening te houden met sociale en communicatieve problemen die in mindere mate voorkomen dan bij kinderen met autisme. Sociale communicatiestoornis onderscheidt zich van autisme door de afwezigheid van enige voorgeschiedenis (huidig of in het verleden) van beperkte of repetitieve patronen van interesse of gedrag bij SPCD.
Geschiedenis In 1983 stelden Rapin en Allen de term "semantisch-pragmatische stoornis" voor om het communicatieve gedrag te beschrijven van kinderen die kenmerken vertoonden zoals pathologische spraakzaamheid, gebrekkige toegang tot woordenschat en discoursbegrip, atypische woordkeuze en ongepaste gespreksvaardigheden. Ze verwezen naar een groep kinderen die milde autistische kenmerken en specifieke semantisch-pragmatische taalproblemen vertoonden. Eind jaren negentig werd de term "pragmatische taalstoornis" (PLI) voorgesteld.
De definitie van Rapin en Allen is uitgebreid en verfijnd door therapeuten die communicatiestoornissen omvatten die gepaard gaan met moeite met het begrijpen van de betekenis van woorden, grammatica, zinsbouw, prosodie, oogcontact, lichaamstaal, gebaren of sociale context. Hoewel autistische kinderen pragmatische taalstoornissen vertonen, kan dit type communicatiestoornis ook worden aangetroffen bij personen met andere soorten stoornissen, waaronder auditieve verwerkingsstoornissen, neuropathieën, encefalopathieën en bepaalde genetische aandoeningen.
Vóór de publicatie van de DSM-5 was er een debat over de relatie tussen semantisch-pragmatische stoornis en autistische stoornis, aangezien het klinische profiel van semantisch-pragmatische stoornis vaak wordt gezien bij kinderen met hoogfunctionerend autisme . Voordat de DSM-5 SPCD als een aparte diagnose specificeerde, kregen mensen met SPCD-symptomen vaak de diagnose pervasieve ontwikkelingsstoornis niet anderszins gespecificeerd (PDD-NOS).
Zoals in de inleiding vermeld, bestaat SPCD pas sinds 2013. Voordat het als stoornis naar voren kwam, kon SPCD vallen onder ASD, PLI, DLD, enz. De reden hiervoor is dat verschillende van deze stoornissen een probleem met sociale communicatie omvatten. In termen van ontwikkelingsstoornis van de taal (DLD) hebben individuen met deze stoornis problemen met taalvorm en -inhoud en lijkt er geen ontwikkelingsoorzaak te zijn. In sociale omgevingen leek DLD minder problemen te hebben dan SPCD.
Wat ASS betreft, gaat het bij ASS-gedrag doorgaans om repetitieve gedragingen die normaal gesproken niet voorkomen bij SPCD. Dit betekent niet dat SPCD geen dergelijk gedrag vertoont.
PLI is de stoornis die vaker voorkomt bij SPCD dan bij de andere stoornissen, omdat beide stoornissen zich richten op de pragmatische problemen die individuen met beide stoornissen hebben met taal. Bij SPCD is er sprake van een element van sociale communicatie dat ontbreekt of niet ontwikkeld is, in tegenstelling tot PLI.